Кашель

Кашель – это рефлекторная защитная реакция организма, которая обеспечивает удаление инородного тела, мокроты, инфекции из дыхательных путей, и проявляется быстрым толчкообразным выдохом. Этот механизм позволяет сохранять проходимость дыхательных путей. Регуляция кашлевого рефлекса осуществляется кашлевым центром в головном мозге, и местными рецепторами дыхательных путей. Являясь симптомом многих заболеваний, кашель может отличаться по ряду параметров, и часто помогает поставить верный диагноз.

Причины кашля

Кашель возникает при раздражении рецепторов в дыхательных путях и при активизации кашлевого центра в головном мозге. Причиной такого раздражения может быть наличие инородного тела в бронхах, мокроты, воды, воспаление стенок бронхов и т. д. Однако в норме небольшое количество мокроты вырабатывается ежедневно, и выводится из дыхательных путей в виде физиологических откашливаний. Более или менее обильным физиологическое откашливание может быть сутра, менее заметным в течение дня.

Заболевания, при которых является постоянным симптомом кашель: ОРВИ, коклюш, бронхит, пневмония, плеврит, астма, ХОБЛ, аллергия, ларингит, фарингит, туберкулез легких, рак, сердечная недостаточность.

Разновидности кашля и его проявления

По степени выделения мокроты кашель может быть продуктивным и непродуктивным.

Продуктивный кашель называют еще влажным, когда выделяется достаточное количество мокроты. Наличие мокроты свидетельствует о постепенном спаде отека в дыхательных путях и восстановлении нормальных реологических показателей слизи.

Непродуктивный кашель сухой, мокрота отсутствует, или выделяется в незначительном количестве. Часто такое состояние бывает в период выраженного воспаления дыхательных путей, которое сопровождается отеком, сгущением мокроты, прилипающей к стенкам дыхательных путей и вызывающей дополнительное раздражение кашлевых рецепторов. Такой кашель часто бывает изматывающим, приступообразным, и требует противокашлевых средств центрального действия.

По длительности различают острый и хронический кашель.

Особая форма острого кашля – внезапный кашель. Такой кашель может быть сигналом о попадании инородного тела в дыхательные пути.

Острый кашель обычно становится следствием инфекционных заболеваний и длится до двух недель.

Затяжной кашель – тот, который продолжается до двух месяцев.

Кашель продолжительностью больше двух месяцев – хронический.

Рецидивирующий кашель – периодически возникающий, который является симптомом хронического воспалительного процесса.

По характеру кашля нередко можно говорить о локализации воспалительного процесса и его причине.

Лающий кашель говорит о локализации воспаления в области голосовой щели. Присутствие такого кашля у ребенка должно насторожить родителей, так как в короткий срок может возникнуть отек гортани и удушье (ложный круп).

Беззвучный кашель часто бывает симптомом туберкулеза, сердечной недостаточности, крайнего истощения.

Приступообразный, надрывный кашель у детей является свидетельством коклюша. Также приступы кашля мучают больных аллергическими заболеваниями легких, ХОБЛ.

Свистящий кашель является свидетельством астмы, ХОБЛ. У маленьких детей такой кашель говорит о бронхиолите, остром обструктивном бронхите.

Кашель разной тональности в течение одного эпизода говорит о наличии полостей в легких или инородном теле в каком-либо бронхе.

Кашель, возникающий после вдоха, говорит о воспалении плевры.

Для точного установления причины кашля проводится диагностика с применением инструментальных и лабораторных методов исследования.

Лечение кашля

Исходя из предыдущей главы, лечение кашля должно быть основано на его происхождении и этапе развития.

Кашель, вызванный ОРВИ, достаточно эффективно можно лечить дома.

В период сухого кашля главной лечебной тактикой должно стать регулярное восполнение жидкости в организме (теплое питье), щадящий режим. Такая тактика позволит ускорить перерождение сухого кашля во влажный.

При тяжелом приступообразном кашле показано применение противокашлевых препаратов центрального действия (кодеин, эфедрин, глауцин и т. д.). После того, как кашель станет влажным, противокашлевые средства следует отменить, чтобы обеспечить выведение мокроты из дыхательных путей посредством кашля. В этот период на смену противокашлевым препаратам должны прийти муколитики: Амброксол, Ацетилцистеин, Бромгексин. Эти препараты улучшают реологические показатели мокроты, что облегчает ее выведение. В период влажного (продуктивного) кашля также показано обильное теплое питье.

Применение антибактериальных препаратов при инфекционном кашле обосновано достаточно редко, и в каждом конкретном случае требует индивидуального подбора препарата и дозы. При астме и ХОБЛ антибиотики используют в схеме комплексной терапии. При кашле, вызванном туберкулезной микобактерией, лечение проводится в специализированном лечебном учреждении по схеме, предусмотренной протоколами лечения туберкулеза.

Применение стероидных противовоспалительных препаратов показано при хроническом аллергическом кашле.

В случае лечения кашля в домашних условиях применяют средства для ингаляции, растираний, компрессов. Важно обеспечить больному максимально благоприятные для выздоровления условия. Воздух должен быть свежим и чистым, без примеси пыли, резких запахов. Температура воздуха в помещении должна быть в пределах 18-22?С, влажность – 60%. Обеспечьте больному размеренный щадящий режим дня, но не следует полностью переводить его на постельный режим, так как это может усугубить болезнь.

Лечение кашля у детей

Детский кашель может быть вполне безобидным симптомом, а может предшествовать состоянию, опасному для жизни. На что следует обратить внимание, чтобы предотвратить неблагоприятные последствия:

  1. Скорость возникновения кашля.
  2. Цвет лица ребенка.
  3. Возможность сделать вдох.
  4. Длительность приступа кашля.
  5. Состояние сознания и характер дыхания после приступа кашля.

В случае резкого возникновения кашля, посинения лица, продолжительном отсутствии вдоха, потере сознания, следует немедленно принять меры: такое состояние может указывать на инородное тело в дыхательных путях. Маленького ребенка можно перевернуть вниз головой, и сделать несколько умеренных встрясок, что часто способствует продвижению инородного тела к началу дыхательной трубки, или удалению его. Если этот прием оказался неэффективным (или невозможным), наклоните ребенка вперед лицом и резко надавите на область мечевидного отростка внизу грудины, находясь при этом за его спиной и обнимая двумя руками, сложенными в замок (с учетом упругости грудной клетки ребенка). Этот же прием можно выполнить, положив ребенка на спину и находясь лицом к нему, резко надавив на область мечевидного отростка, направляя вектор движения от себя. Эта техника позволяет вытолкнуть инородное тело, используя поток воздуха из легких.

Если Вы заметили у ребенка приступ кашля с удушьем или потерей сознания, обязательно обратитесь к врачу в ближайшее время. Это может быть симптомами неврологического заболевания, коклюша, бронхиальной астмы.

При резко возникшей осиплости голоса, лающем кашле, цианозе губ вызывайте врача: такое состояние ребенка указывает на развитие крупа (возможно, дифтерийного). В то время, пока врач будет добираться, проветрите помещение и увлажните воздух (хотя бы простым пульверизатором), оденьте ребенка тепло. Температура в комнате должна быть 18?С.

Способы лечения кашля в домашних условиях

  • Грудной сбор для лечения кашля при ОРВИ. Равные части корня алтея, травы душицы и мать-и-мачехи измельчите и смешайте. Готовьте лечебный настой и принимайте по столовой ложке 6 раз в день, или давайте ребенку по две чайных ложки 6 раз в день. Способ приготовления: две столовых ложки сбора заварите 500мл кипятка и настаивайте 90минут.
  • Термопсис. Траву термопсиса измельчите и просушите. Готовьте настой и давайте его ребенку старше трех лет по чайной ложке 4раза в день. Способ приготовления: чайную ложку сухой травы залейте 500мл кипятка, настаивайте 30минут, процедите.
  • Антисептический отхаркивающий сбор. Равные части травы лакрицы, девясила, мяты перечной, мякоти алоэ измельчите, и залейте кипятком на 40минут: 1 часть сырья – 5частей воды. Процедите и принимайте до еды за 15минут по чайной ложке шесть раз в день.
  • Молоко и козий жир для лечения хронического кашля. Ежедневно выпивайте на ночь стакан молока с растопленным в нем столовой ложкой свежего козьего жира.

Теперь Вы знаете, как лечить кашель своими силами. Будьте внимательны к результатам лечения: если облегчение не наступает в течение трех дней, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Профилактика кашля

Кашель играет защитную роль, и часто просто необходим для благополучного выздоровления. Однако в случае аллергических заболеваний или реакций кашель может стать настоящим испытанием. Используйте для профилактики аллергического кашля противовоспалительные и антигистаминные препараты. Следите за чистотой и влажностью воздуха в Вашем доме, за тем, что ест или вдыхает Ваш ребенок. В случае ОРВИ принимайте обильное теплое питье, для быстрой смены сухого кашля влажным.